醫(yī)院醫(yī)療層流凈化手術(shù)室裝修設(shè)計解決方案

手術(shù)室作為醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，隨著醫(yī)療技術(shù)和新的手術(shù)工具的不斷涌現(xiàn)，大部分醫(yī)院原有的老手術(shù)室在空間布局、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、裝備功能等方面已無法滿足技術(shù)升級的應(yīng)用要求，新建和改擴(kuò)建的現(xiàn)代潔凈手術(shù)室已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重點(diǎn)之一。 

層流手術(shù)室裝修設(shè)計即通過空氣潔凈技術(shù)對微生物污染控制的原理，達(dá)到空氣cfu/m3≤10、物理表面cfu/m3≤5的手術(shù)空間環(huán)境。由于對細(xì)菌數(shù)和麻醉氣體濃度要求控制在較低，層流超凈裝置的穩(wěn)定性因此而成為成流凈化手術(shù)室的重要驗收指標(biāo)。目前國內(nèi)的常用標(biāo)準(zhǔn)普遍難以維持手術(shù)室凈化的長期穩(wěn)定性，工程建設(shè)單位因此需要執(zhí)行內(nèi)部研發(fā)的高于國際化通行標(biāo)準(zhǔn)的凈化指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)醫(yī)院實(shí)驗室裝修設(shè)計和施工主要參考的規(guī)范文件有《實(shí)驗室生物安全通用要求GB/T19489》《臨床實(shí)驗室安全通用要求》《微生物實(shí)驗室和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗室通用安全準(zhǔn)則》等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗室的主要設(shè)計原則應(yīng)符合人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化的基本要去，同時充分考慮生物安全和院內(nèi)感染的防范。

一、醫(yī)學(xué)裝修設(shè)計的功能區(qū)域分布

實(shí)驗室建設(shè)方在前期進(jìn)行實(shí)驗室規(guī)劃時就應(yīng)該對于實(shí)驗室的人員配備規(guī)模、設(shè)備配備、實(shí)驗空間設(shè)置有一個基本的框架，這樣實(shí)驗室設(shè)計方更能結(jié)合甲方需求，設(shè)計出更合理、科學(xué)、定制化的方案。CEIDI實(shí)驗室設(shè)計人員在實(shí)驗方進(jìn)行此類數(shù)據(jù)梳理時，也會提供技術(shù)指導(dǎo)，給出合理化建議。

1. 醫(yī)學(xué)實(shí)驗室分區(qū)應(yīng)符合生物安全辦理和醫(yī)療感染辦理的相關(guān)要求：應(yīng)具備臨床血液與體液查驗、臨床化學(xué)查驗、臨床免疫查驗、臨床微生物查驗、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)查驗(DNA)、臨床病理等基本功能區(qū)

2. 要做好清潔度劃分：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

3. 辦公區(qū)域：包括行政、收購、財政、質(zhì)量辦理、物流、信息辦理等。

4. 其他輔助工作區(qū)域：供水供電、消毒供給等。

二、醫(yī)院設(shè)計要遵從的兩點(diǎn)規(guī)范

1. 設(shè)置正規(guī)病床：第1.0.4條醫(yī)院規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的確定，醫(yī)技科室和專科病房的設(shè)置，應(yīng)按照批準(zhǔn)的設(shè)計任務(wù)書執(zhí)行。 第1.0.5條兼供殘疾人使用的綜合醫(yī)院設(shè)計，應(yīng)符合有關(guān)專業(yè)規(guī)范的規(guī)定。

2. 綜合醫(yī)院的建筑設(shè)計除應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范外，尚應(yīng)符合（民用建筑設(shè)計通則），以及國家和專業(yè)部門頒布的有關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定。

三、醫(yī)院檢驗科實(shí)驗室設(shè)計分區(qū)布置

檢驗科通常應(yīng)自成一區(qū)，平面布局應(yīng)能清晰的分出污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。對于一些主要的功能用房主要有如下設(shè)計要求：

1. HIV初篩實(shí)驗室：面積≥45㎡，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2. 微生物實(shí)驗室：面積≥35㎡，分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū)。

3. PCR實(shí)驗室：面積≥60㎡，分為試劑準(zhǔn)備室、樣品制備室、擴(kuò)增分析室，各實(shí)驗室分區(qū)的前端要設(shè)置緩沖間。

4. 生化區(qū)：在設(shè)計前應(yīng)與設(shè)計方或者設(shè)備廠家聯(lián)系，確定好生化機(jī)等重要設(shè)備的重量、規(guī)格、用水率、功率等參數(shù)。

5. 采血區(qū)：設(shè)計時建議單獨(dú)成一區(qū)，采血窗口的長度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮未來業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

四、層流手術(shù)室裝修設(shè)計的功能參數(shù)

1. 手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)。病房要求：空氣cfu/m3：≤10；物體表面cfu/cm3：≤5；醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 ：≤5。

2. 舒適的氣流：室內(nèi)溫度為15-25℃，濕度為50-65%。

3. 手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染的進(jìn)入。

4. 噪音：手術(shù)室內(nèi)≤42dB；手術(shù)室外≤65dB。

5. 不同級別的層流手術(shù)室的空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：

I級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆； II級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆；III級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。

五、層流手術(shù)室裝修設(shè)計的設(shè)備和分區(qū)布局

1、手術(shù)室與醫(yī)院的中心供應(yīng)室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系，同時手術(shù)室應(yīng)在醫(yī)院中處于最佳位置，通常設(shè)置于建筑最高處，以保持潔凈、防止感染。主要的三個分區(qū)為：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；三個通道：工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。

2、手術(shù)室潔凈區(qū)域在平面上依據(jù)功能要求大致可分成：高度潔凈區(qū)域、潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。

3、手術(shù)室布局應(yīng)以簡潔為主，所有物品固定設(shè)置，確保規(guī)范、統(tǒng)一。

4、手術(shù)室必備的常規(guī)設(shè)備：基本器械、閉路電視、空調(diào)、高級電刀、發(fā)電設(shè)施、現(xiàn)代推車、空氣凈化裝置、中心供氧裝置、中心吸引裝置。

5、手術(shù)室的建設(shè)材料應(yīng)選用防火耐濕、不易著色、易清潔的材料。

六、CEIDI西遞醫(yī)院醫(yī)療凈化手術(shù)室建設(shè)案例

CEIDI西遞，專業(yè)提供千級至三十萬級標(biāo)準(zhǔn)潔凈工程的設(shè)計、施工安裝一站式服務(wù)，以高質(zhì)量的工程建設(shè)和服務(wù)品質(zhì)，承建了國內(nèi)數(shù)百家企業(yè)的凈化室車間、無塵廠房、潔凈實(shí)驗室工程。擁有國家設(shè)計與施工二級資質(zhì)、凈化工程設(shè)計與施工一級資質(zhì)環(huán)保一級資質(zhì)、機(jī)電安裝三級資質(zhì)、鋼結(jié)構(gòu)三級資質(zhì)、環(huán)保三級資質(zhì)。西遞過往醫(yī)院醫(yī)療凈化手術(shù)室建設(shè)案例如——上海國際醫(yī)學(xué)中心凈化裝修工程。

2019年3月12日，CEIDI西遞與上海國際醫(yī)學(xué)中心合作建設(shè)的寵物食品潔凈生產(chǎn)基地裝修工程正式開工。上海國際醫(yī)學(xué)中心的實(shí)驗室裝修建設(shè)案例。上海國際醫(yī)學(xué)中心（SIMC）位于位于浦東新區(qū)的上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)的國際醫(yī)院區(qū)，是一所包含外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、醫(yī)療美容、內(nèi)窺中心、生殖中心、健康體檢科等科室的綜合型醫(yī)院。